Otrava botulotoxinem? Raritní záležitost, ale také život ohrožující stav

Herečka Jiřina Bohdalová leží v nemocnici ve vážném stavu po otravě jídlem. Otrávila se botulotoxinem přítomným v jídle.

Článek
Jedna z dlouhodobě nejpopulárnějších českých hereček Jiřina Bohdalová leží na JIP pražské Nemocnice Na Homolce. Zprávy hovoří o tom, že v péči lékařů skončila ve vážném stavu po otravě jídlem. Herečce se během úterka udělalo špatně a měla mít i vysoké horečky. Podle Blesku byla příčinou jejích potíží otrava botulotoxinem, kterému se přezdívá klobásový jed. Herečka tak zřejmě nejméně několik týdnů nebude moci pracovat. Otravu totiž provází obrna, která zpravidla přetrvává i týdny po uzdravení. Třiadevadesátiletá herečka sice už před rokem ukončila divadelní kariéru, ale stále je aktivní a natáčí pořad Hobby naší doby, který Česká televize vysílá pravidelně každou sobotu ve 12,25 hodin.

Jednotky případů
Otrava botulotoxinem není častou záležitostí, lékaři dokonce mluví o raritním výskytu tohoto závažného onemocnění. V letech 2008 a 2022 se v Česku objevilo pouze v jedenácti případech, z toho dvakrát v roce 2022, a to pravděpodobně po požití paštiky. Podobně vzácné jsou tyto případy i v zemích Evropské unie, kde jsou tyto případy povinně hlášeny. Například v roce 2021 bylo hlášeno 82 otrav botulotoxinem, ale ze 30 vykazujících zemích se objevil pouze v jedenácti z nich. Vůbec nejčastěji se objevuje u dětí do jednoho roku věku.

Otravu způsobuje jed, který produkují bakterie s názvem Clostridium botulinum. Jde o stejnou látku jako ta, která se v malém množství používá v plastické chirurgii. Bakterii se mimořádně dobře daří především v konzervách, a to především v těch prošlých, zásadním varováním by měla být situace, kdy je konzerva vydutá. Příčinou je fakt, že bakterie nesnášejí kyslík. Ještě častějším zdrojem bývají i domácí zeleninové konzervy. Ze stolice zvířat se totiž bakterie dostává do půdy, a zdrojem pak bývá špatně umytá zelenina. Druhou možnou variantou je nákaza z klobás, proto se mluví o klobásovém jedu. To souvisí s nedokonalým vypráním střívek. Bakterie totiž žije v trávicím traktu zvířat, a tak se zdrojem otravy mohou stát kupříkladu vepřová střeva použitá při domácích zabijačkách. Prevencí je alespoň desetiminutové povaření doma vyrobených klobás, to samé platí o konzervách. V posledních letech se objevily i případy potravinového botulismu, který byl spojen s požitím nesterilizovaného jídla v restauracích a lahůdkářstvích. Přítomnost bakterií a jejich vliv není možné rozpoznat, protože nemá dopad ani ne vzhled, ani na chuť jídla. Poměrně často ale takové potraviny bývají kontaminovány i dalšími bakteriemi, které už takové dopady mají a závadnost může být zřejmá na první pohled.

Med na dudlík? V žádném případě!
Potravinový botulismus není jedinou možnou formou nákazy. Bakterie se může dostat také do otevřených ran, kde se množí. V takovém případě mluvíme o traumatickém botulismu. Bakterie se do rány mohou dostat například při práci s půdou, proto je důležité používat pracovní rukavice a důkladně si poté umýt ruce. Od potravinového botulismu se liší pouze pozdějším nástupem prvních příznaků. Vůbec nejčastější formou je kojenecký botulismus. Jak již bylo zmíněno výše, děti do jednoho roku věku jsou tímto onemocněním postiženy vůbec nejčastěji. Kojenci jsou méně odolné vůči působení jedu. Důvodem je jejich nezralý trávicí trakt, mají totiž nižší kyselost žaludeční šťávy a jiné zastoupení bakteriální mikroflóry ve střevech. Předpokládá se, že kojenci se s jedem setkají nejčastěji v medu, kde se může vyskytovat. Proto je mimořádně důležité malým dětem med nikdy nepodávat! Ten by děti v tomto věku neměly nikdy jíst ani kvůli možné alergii. Podávání medu takto malým dětem je proto mimořádně rizikové!

Účinný lék existuje
A jak se tato nemoc projevuje? První příznaky přicházejí po šesti až 72 hodinách od nakažení. Botulotoxin je neurotoxickou látkou, proto se infekce projevuje postupnou obrnou svalů. Ta začíná na hlavě a postupně se rozšiřuje směrem dolů. Objevuje se suchost v ústech, chrapot, potíže s polykáním a přichází také neschopnost artikulovat. Nemocný má mlhavé a dvojité vidění, nemůže zaostřit, zužuje se jeho zorné pole. Mizí výraz obličeje, má pokleslá oční víčka, šilhá a jeho zornice nereagují na světlo. Přichází také obrna měkkého patra, mizí dávivý reflex, zácpa a poruchy močení. Nejvážnějším stadiem otravy je obrna dýchacích svalů, které vyžaduje plicní ventilaci. Pacient je sice stále při vědomí, ale narůstá u něj úzkost. U Jiřiny Bohdalové se podle informací v tisku objevily také vysoké horečky. Ty k této otravě obvykle nepatří a svědčí spíše o tom, že jí zkonzumované jídlo bylo kontaminováno také dalšími bakteriemi.

Jelikož jde o velmi závažné onemocnění, musí být ihned zahájena léčba. Jejím základem je co nejčasnější podání antibotulinového séra, které dokáže rušit účinky botulotoxinu na nervosvalové ploténce. Podávána jsou také antibiotika, a to nejčastěji penicilin. Ta zabrání rozvoji sekundární infekce. Důležitá je i hydratace a podávání stravy. K rychlejšímu vyloučení bakterií z organismu je podáváno projímadlo nebo klyzma a léky na podporu zvracení. Někdy lékaři přistoupí i k výplachu žaludku. Ve stavu, kdy již dojde k obrně dýchacích svalů, musí být pacient převezen na jednotku intenzivní péče a připojen na umělou plicní ventilaci.

Navzdory tomu, že jde o velmi závažný stav, má onemocnění při zahájení včasné léčby velmi dobrou prognózu. V drtivé většině případu bývá nemoc úspěšně vyléčena, úmrtnost je po podání antibotulinového séra minimální. Nicméně obrny mohou přetrvávat ještě několik týdnů.

Zdroje:

https://www.blesk.cz/clanek/celebrity-ceske-celebrity/795654/strach-o-jirinu-bohdalovou-ve-vaznem-stavu-v-nemocnici.html

https://cnn.iprima.cz/bohdalova-byla-prevezena-do-nemocnice-popularni-herecka-ma-byt-ve-vaznem-stavu-448691?utm_source=www.seznam.cz&utm_medium=sekce-z-internetu#dop_ab_variant=0&dop_source_zone_name=hpfeed.sznhp.box

https://szu.cz/temata-zdravi-a-bezpecnosti/a-z-infekce/b/botulismus/botulismus-zakladni-informace-o-onemocneni/

https://nemoci.vitalion.cz/botulismus/

https://www.mojezdravi.cz/nemoci/botulismus-4400.html

Pavla Čechová Seznam Médium